📌 Общая характеристика
Глюкокортикостероиды (ГКС) — гормональные препараты с выраженным:
- противовоспалительным;
- иммунодепрессивным;
- противоаллергическим действием.
📌 Основные препараты:
- преднизолон
- метилпреднизолон
- дексаметазон
- гидрокортизон
⚙️ Механизм действия
- проникновение в клетку → связывание с цитозольными рецепторами;
- влияние на транскрипцию генов;
- ↓ синтеза провоспалительных медиаторов.
📊 Схема механизма
flowchart TB
A["ГКС"] --> B["Рецептор в цитоплазме"]
B --> C["Комплекс ГКС-рецептор"]
C --> D["Ядро клетки"]
D --> E["Изменение транскрипции"]
E --> F["↓ цитокины"]
E --> G["↓ простагландины"]
F --> H["↓ воспаление"]
G --> H
%% === СТИЛИ ===
classDef main fill:#fef3c7,stroke:#b45309,stroke-width:2px,color:#1f2937,font-weight:bold;
classDef process fill:#e0f2fe,stroke:#0369a1,stroke-width:2px,color:#0c4a6e;
classDef result fill:#dcfce7,stroke:#15803d,stroke-width:2px,color:#064e3b;
class A main;
class B,C,D,E process;
class F,G,H result;
⚙️ Основные фармакодинамические эффекты
| Эффект | Проявление |
|---|
| Противовоспалительный | ↓ медиаторов воспаления |
| Иммунодепрессивный | ↓ активности иммунной системы |
| Противоаллергический | ↓ реакции гиперчувствительности |
| Противоотечный | ↓ проницаемости сосудов |
| Метаболический | ↑ глюкозы, катаболизм белков |
🧠 Клинико-фармакологическое значение
- применяются при:
- аутоиммунных заболеваниях;
- аллергии;
- воспалительных заболеваниях;
- шоке;
- трансплантации.
💊 Виды глюкокортикостероидной терапии
1. Заместительная терапия
- при недостаточности коры надпочечников;
- физиологические дозы.
2. Противовоспалительная терапия
- средние/высокие дозы;
- при хронических воспалениях.
3. Иммуносупрессивная терапия
- высокие дозы;
- при аутоиммунных заболеваниях.
⚠️ Альтернирующая терапия
📌 Суть:
- прием ГКС через день (двойная доза утром).
📌 Цель:
- ↓ подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
- ↓ побочных эффектов.
⚠️ Пульс-терапия
📌 Суть:
- кратковременное введение очень высоких доз (в/в).
📌 Примеры:
- метилпреднизолон 500–1000 мг.
📌 Показания:
- тяжелые аутоиммунные заболевания;
- кризы (например, СКВ, васкулиты).
📊 Схема видов терапии
flowchart TB
A["ГКС-терапия"] --> B["Заместительная"]
A --> C["Противовоспалительная"]
A --> D["Иммуносупрессивная"]
A --> E["Альтернирующая"]
A --> F["Пульс-терапия"]
%% === СТИЛИ ===
classDef main fill:#fef3c7,stroke:#b45309,stroke-width:2px,color:#1f2937,font-weight:bold;
classDef block fill:#e0f2fe,stroke:#0369a1,stroke-width:2px,color:#0c4a6e;
class A main;
class B,C,D,E,F block;
⚠️ Особенности применения
- постепенная отмена (предотвращение синдрома отмены);
- индивидуальный подбор дозы;
- минимально эффективная доза;
- предпочтение утреннего приема.
⚠️ Побочные эффекты
| Система | НЛР |
|---|
| Метаболизм | гипергликемия |
| Костная | остеопороз |
| ЖКТ | язвы |
| Иммунитет | инфекции |
| Эндокринная | синдром Иценко-Кушинга |
📌 Коротко для экзамена
Механизм:
- влияние на транскрипцию генов.
Эффекты:
- противовоспалительный;
- иммунодепрессивный;
- противоаллергический.
Виды терапии:
- заместительная;
- противовоспалительная;
- иммуносупрессивная;
- альтернирующая;
- пульс-терапия.
Особенности:
- постепенная отмена;
- риск системных НЛР.