Выяснить частоту стула, цвет и количество кала, изменение в деятельности кишечника. Имелось ли кровотечение из прямой кишки, дегтеобразный стул, запор, понос, боли в животе.
Предложить пациенту раздеться выше пояса, опустить пояс брюк, лечь на кушетку на спину с согнутыми коленями, руки вдоль туловища. Сесть на стул справа от больного.
Обработать руки гигиеническим способом, одеть одноразовые перчатки.
Осмотреть живот, оценить форму, ассиметрию живота и видимую перистальтику.Оценить состояние пупка.
Провести аускультацию живота, обратить внимание на характер и частоту возникновения кишечных шумов.
Провести перкуссию брюшной стенки, определить зоны притупления перкуторного звука.
Выяснить у пациента, есть ли боли в животе. Провести поверхностную пальпацию живота, исследуя все квадранты.
Провести глубокую пальпацию живота. Определить локализацию, размер. Форму, консистенцию, болезненность и подвижность всех доступных для пальпации образований в брюшной полости.
Сравнить данные пальпации с полученными при перкуссии.
Определить наличие симптомов раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга)
Определить границы печеночной тупости по правой среднеключичной линии.
Попросить больного глубоко вдохнуть и провести пальпацию печени.
Пальпация надключичных лимфатических узлов с обеих сторон.
Пальпация подмышечных лимфатических узлов с обеих сторон.
Попросить больного лечь на левый бок и согнуть правую ногу в тазобедренном и коленном суставе.
Надеть одноразовые перчатки и смазать указательный палец вазелином.
Объяснить пациенту необходимость пальцевого ректального исследования.
Провести пальцевое ректальное исследование.
Оценить наличие опухолевых образований.
Предложить пациенту встать и одеться.
Утилизировать перчатки, простынь или пеленку в контейнер класса А или Б в зависимости от ситуации.
Обработать руки гигиеническим способом.
Оценить результаты инструментальных методов исследования (ректороманоскопия, ирригография, колоноскопия).
Сообщить пациенту результаты осмотра и план дальнейшего обследования.