📌 Общая характеристика
Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) — группа препаратов, снижающих поступление Ca²⁺ в клетки миокарда и сосудистой стенки.
📌 Основные эффекты:
- вазодилатация;
- снижение АД;
- антиангинальное действие;
- антиаритмический эффект (для отдельных препаратов).
💊 Классификация
По химической структуре
| Группа | Препараты | Особенности |
|---|
| Дигидропиридины | амлодипин, нифедипин | преимущественно сосудистое действие |
| Фенилалкиламины | верапамил | действие на сердце |
| Бензотиазепины | дилтиазем | промежуточный эффект |
⚙️ Механизм действия
- блокада L-типа кальциевых каналов;
- ↓ поступления Ca²⁺ в клетку;
- ↓ сократимости миокарда;
- ↓ тонуса сосудов.
📊 Схема механизма действия
flowchart TB
A["БМКК"] --> B["L-Ca2+ каналы"]
B --> C["↓ Ca2+ в клетке"]
C --> D["↓ сократимости"]
C --> E["↓ сосудистого тонуса"]
D --> F["↓ работы сердца"]
E --> G["Вазодилатация"]
%% === СТИЛИ ===
classDef main fill:#fef3c7,stroke:#b45309,stroke-width:2px,color:#1f2937,font-weight:bold;
classDef process fill:#e0f2fe,stroke:#0369a1,stroke-width:2px,color:#0c4a6e;
classDef result fill:#dcfce7,stroke:#15803d,stroke-width:2px,color:#064e3b;
class A main;
class B,C process;
class D,E,F,G result;
⚙️ Фармакодинамические эффекты
| Эффект | Проявление |
|---|
| Сосудорасширяющий | ↓ АД |
| Антиангинальный | ↓ потребности миокарда в O₂ |
| Антиаритмический | (верапамил, дилтиазем) |
| Отрицательный инотропный | ↓ сократимости |
⚙️ Фармакокинетика
- хорошее всасывание при пероральном приеме;
- выраженный эффект первого прохождения через печень;
- высокая связь с белками;
- метаболизм в печени (CYP3A4);
- длительное действие (особенно у амлодипина).
🧠 Клинико-фармакологические особенности
- выбор зависит от клинической задачи:
- АГ → дигидропиридины;
- аритмии → верапамил/дилтиазем;
- ИБС → все группы.
🎯 Показания
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца;
- стенокардия;
- наджелудочковые тахиаритмии (верапамил, дилтиазем).
⚠️ Побочные эффекты
| Группа | Побочные эффекты |
|---|
| Дигидропиридины | отеки, тахикардия |
| Верапамил | брадикардия, запор |
| Дилтиазем | брадикардия |
Общие:
- головная боль;
- гипотензия;
- головокружение.
⚠️ Противопоказания
- выраженная гипотензия;
- AV-блокада (для верапамила/дилтиазема);
- тяжелая ХСН (для недигидропиридинов);
- брадикардия;
- индивидуальная непереносимость.
⚠️ Особенности безопасности
- риск брадикардии (недигидропиридины);
- осторожность при ХСН;
- лекарственные взаимодействия (CYP3A4);
- контроль АД и ЧСС.
📊 Сравнение групп
| Параметр | Дигидропиридины | Верапамил/Дилтиазем |
|---|
| Основное действие | сосуды | сердце |
| ЧСС | ↑ (рефлекторно) | ↓ |
| Применение | АГ | аритмии |
📌 Коротко для экзамена
БМКК:
- блокируют Ca²⁺-каналы L-типа;
- вызывают вазодилатацию и ↓ сократимости.
Классификация:
- дигидропиридины;
- верапамил;
- дилтиазем.
Эффекты:
- антигипертензивный;
- антиангинальный;
- антиаритмический.
Побочные эффекты:
- отеки, гипотензия;
- брадикардия (верапамил).
Противопоказания:
- AV-блокада;
- выраженная ХСН;
- гипотензия.