📌 Общая характеристика
Статины — ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, ключевого фермента синтеза холестерина в печени.
📌 Основные представители:
- аторвастатин
- розувастатин
- симвастатин
- правастатин
📌 Основная цель:
- снижение уровня ЛПНП → профилактика ССО.
⚙️ Механизм действия
- ингибирование фермента ГМГ-КоА-редуктазы;
- ↓ синтеза холестерина в печени;
- ↑ экспрессии LDL-рецепторов;
- ↑ захвата ЛПНП из крови.
📊 Схема механизма действия
flowchart TB
A["ГМГ-КоА"] --> B["Холестерин"]
C["Статины"] --> A
C --> D["↓ ГМГ-КоА-редуктаза"]
D --> E["↓ синтез холестерина"]
E --> F["↑ LDL-рецепторы"]
F --> G["↑ захват ЛПНП"]
G --> H["↓ ЛПНП в крови"]
%% === СТИЛИ ===
classDef main fill:#fef3c7,stroke:#b45309,stroke-width:2px,color:#1f2937,font-weight:bold;
classDef process fill:#e0f2fe,stroke:#0369a1,stroke-width:2px,color:#0c4a6e;
classDef result fill:#dcfce7,stroke:#15803d,stroke-width:2px,color:#064e3b;
class H main;
class A,B,D,E,F,G process;
class C result;
⚙️ Основные фармакодинамические эффекты
| Эффект | Проявление |
|---|
| Гиполипидемический | ↓ ЛПНП (основной эффект) |
| Антиатерогенный | стабилизация бляшек |
| Противовоспалительный | ↓ воспаления сосудов |
| Антиоксидантный | ↓ окисления ЛПНП |
| Эндотелиопротективный | ↑ функции эндотелия |
📉 Влияние на липидный профиль
| Показатель | Изменение |
|---|
| ЛПНП | ↓↓↓ |
| ТГ | ↓ |
| ЛПВП | ↑ |
🧠 Клинико-фармакологическое значение
- препараты первой линии при гиперлипидемии;
- применяются длительно;
- доказано снижение риска:
- инфаркта миокарда;
- инсульта;
- сердечно-сосудистой смертности.
⚠️ Оценка безопасности
📌 Контроль до начала терапии:
- АЛТ, АСТ;
- КФК (при риске миопатии);
- липидный профиль.
📌 Контроль в процессе лечения:
| Показатель | Частота |
|---|
| АЛТ/АСТ | периодически |
| КФК | при жалобах |
| Липидограмма | каждые 4–12 недель |
⚠️ Побочные эффекты
1. Мышечные
- миалгии;
- миозит;
- рабдомиолиз (редко).
2. Гепатотоксичность
- ↑ трансаминаз;
- нарушение функции печени.
3. Прочие
- диспепсия;
- головная боль;
- ↑ риска сахарного диабета (умеренно).
⚠️ Факторы риска осложнений
- высокая доза статинов;
- пожилой возраст;
- сочетание с фибратами;
- заболевания печени;
- почечная недостаточность.
⚠️ Противопоказания
- активные заболевания печени;
- беременность;
- лактация;
- выраженная миопатия.
⚠️ Лекарственные взаимодействия
- ингибиторы CYP3A4 → ↑ риск токсичности;
- комбинация с фибратами → ↑ риск миопатии.
📊 Схема оценки безопасности
flowchart TB
A["Статины"] --> B["Контроль"]
B --> C["Печень"]
B --> D["Мышцы"]
C --> C1["АЛТ/АСТ"]
D --> D1["КФК"]
C1 --> E["Оценка"]
D1 --> E
%% === СТИЛИ ===
classDef main fill:#fef3c7,stroke:#b45309,stroke-width:2px,color:#1f2937,font-weight:bold;
classDef block fill:#e0f2fe,stroke:#0369a1,stroke-width:2px,color:#0c4a6e;
classDef risk fill:#fee2e2,stroke:#b91c1c,stroke-width:2px,color:#7f1d1d;
class A main;
class B,C,D block;
class C1,D1 risk;
class E block;
📌 Коротко для экзамена
Механизм:
- ингибирование ГМГ-КоА-редуктазы.
Эффекты:
- ↓ ЛПНП;
- стабилизация бляшек;
- противовоспалительный эффект.
Эффективность:
Безопасность:
Главные риски:
- миопатия;
- гепатотоксичность.