📌 Общая характеристика
Аллергические заболевания — иммунопатологические реакции (чаще IgE-опосредованные), сопровождающиеся высвобождением медиаторов (гистамин, лейкотриены).
📌 Цели терапии:
- устранение симптомов;
- предотвращение прогрессирования;
- профилактика рецидивов;
- при тяжелых формах — спасение жизни.
⚙️ Патогенез аллергической реакции
flowchart TB
A["Аллерген"] --> B["IgE"]
B --> C["Тучные клетки"]
C --> D["Дегрануляция"]
D --> E["Гистамин"]
E --> F["Отек"]
E --> G["Зуд"]
E --> H["Бронхоспазм"]
%% === СТИЛИ ===
classDef main fill:#fef3c7,stroke:#b45309,stroke-width:2px,color:#1f2937,font-weight:bold;
classDef path fill:#fee2e2,stroke:#b91c1c,stroke-width:2px,color:#7f1d1d;
class A,B,C,D,E,F,G,H path;
class E main;
💊 Основные группы препаратов
| Группа | Эффект |
|---|
| Антигистаминные | блок H1-рецепторов |
| ГКС | противовоспалительный эффект |
| Адреналин | вазоконстрикция, бронходилатация |
| β₂-агонисты | бронходилатация |
| Стабилизаторы тучных клеток | профилактика |
🟡 Крапивница
📌 Подход
- устранение аллергена;
- антигистаминные препараты — препараты первой линии;
- при тяжелом течении — ГКС.
💊 Терапия
- H1-блокаторы (лоратадин, цетиризин);
- при резистентности → ↑ доза;
- короткий курс ГКС при тяжелом течении.
🟠 Ангионевротический отек
📌 Подход
- оценка проходимости дыхательных путей;
- при угрозе — неотложная помощь.
💊 Терапия
- антигистаминные;
- ГКС;
- при тяжелом течении:
🌼 Поллиноз (аллергический ринит)
📌 Подход
- избегание аллергена;
- длительная терапия.
💊 Терапия
- антигистаминные;
- интраназальные ГКС;
- стабилизаторы тучных клеток;
- возможна аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).
🔴 Анафилактический шок
📌 Жизнеугрожающее состояние
💉 Неотложная терапия
1. Препарат выбора
- адреналин (эпинефрин) — немедленно
2. Дополнительно
- кислород;
- инфузионная терапия;
- ГКС;
- антигистаминные;
- β₂-агонисты (при бронхоспазме).
📊 Схема терапии анафилаксии
flowchart TB
A["Анафилаксия"] --> B["Адреналин"]
B --> C["Стабилизация"]
C --> D["ГКС"]
C --> E["Антигистаминные"]
C --> F["Инфузии"]
%% === СТИЛИ ===
classDef main fill:#fef3c7,stroke:#b45309,stroke-width:2px,color:#1f2937,font-weight:bold;
classDef block fill:#fee2e2,stroke:#b91c1c,stroke-width:2px,color:#7f1d1d;
classDef result fill:#dcfce7,stroke:#15803d,stroke-width:2px,color:#064e3b;
class A block;
class B main;
class C,D,E,F result;
⚠️ Принципы терапии
- раннее начало лечения;
- ступенчатый подход;
- индивидуализация;
- при тяжелых состояниях — интенсивная терапия.
🎯 Оценка эффективности
Критерии:
- исчезновение симптомов;
- стабилизация состояния;
- отсутствие рецидивов.
🧪 Методы оценки эффективности
| Метод | Что оценивают |
|---|
| Клинический | симптомы |
| Функциональный | дыхание |
⚠️ Оценка безопасности
- контроль побочных эффектов;
- мониторинг жизненных функций;
- предупреждение осложнений терапии.
📌 Коротко для экзамена
Крапивница:
Ангиоотек:
- антигистаминные + ГКС ± адреналин.
Поллиноз:
- антигистаминные + интраназальные ГКС.
Анафилаксия:
Принцип:
- 📌 от блокирования гистамина → к системной интенсивной терапии.