Определение 🩺✨
Функциональная диспепсия (ФД) — комплекс хронических диспепсических симптомов, включающих боль или жжение в эпигастрии, ощущение переполнения после еды и раннее насыщение, сохраняющиеся не менее 3 месяцев при общей длительности симптомов ≥ 6 месяцев, при отсутствии органической патологии ЖКТ.
Классификация 📘🧩
| Тип ФД | Характеристика |
|---|
| Постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) | Переполнение после еды, раннее насыщение |
| Синдром эпигастральной боли (СЭБ) | Боль/жжение в эпигастрии |
Диагностика 🔍🩺
Диагноз устанавливается клинически, при строгом исключении органических заболеваний.
Диагностические критерии ПДС 🍽️
Может включать один или оба симптома:
- Чувство переполнения в эпигастрии после обычного объёма пищи (несколько раз в неделю)
- Быстрое насыщение, мешающее завершить приём пищи (несколько раз в неделю)
Диагностические критерии СЭБ 🔥
Должны присутствовать все:
- Боль или жжение в эпигастрии средней/высокой интенсивности ≥ 1 раза в неделю
- Интермиттирующий характер боли
- Отсутствие иррадиации в грудную клетку или другие отделы живота
- Нет облегчения после дефекации и отхождения газов
- Симптомы не соответствуют дисфункции жёлчного пузыря / сфинктера Одди
Условия постановки диагноза 📌
- Симптомы ≥ 3 месяцев, начало ≥ 6 месяцев назад
- Нет связи симптомов с дефекацией и изменением частоты/формы стула (исключение СРК)
- Изжога не является ведущим симптомом (исключение ГЭРБ)
- Тошнота не классифицируется как симптом диспепсии
- Отсутствие органической патологии по данным обследования
Алгоритм обследования 🧪📉
flowchart LR
subgraph S1["Анамнез и клиника 🗣️"]
direction TB
A1["Характер болей"]:::card
A2["Симптомы ПДС или СЭБ"]:::card
A3["Красные флаги: потеря веса, лихорадка, анемия, ночные симптомы"]:::card
end
subgraph S2["Лабораторные исследования 🧫"]
direction TB
B1["ОАК, биохимия"]:::card
B2["Анализ кала"]:::card
B3["Тесты на H. pylori (серология, уреазный тест, ПЦР, антиген в кале)"]:::card
end
subgraph S3["Инструментальная диагностика 🔬"]
direction TB
C1["Гастродуоденоскопия"]:::card
C2["УЗИ органов брюшной полости"]:::card
C3["Оценка моторики желудка при УЗИ после 200–300 мл воды"]:::card
end
%% Стили
classDef card fill:#f9fafb,stroke:#cbd5e1,stroke-width:1px,color:#000,border-radius:8px;
style S1 fill:#eefaff,stroke:#93c5fd;
style S2 fill:#fefce8,stroke:#facc15;
style S3 fill:#fef2f2,stroke:#f87171;
Лечение функциональной диспепсии 💊🌿
Лечение зависит от наличия инфекции H. pylori и выраженности симптомов.
Нефармакологические меры 🍽️
- Дробное питание 6 раз в день
- Ограничение жирной и острой пищи
- Исключение кофе
Эрадикационная терапия H. pylori ☠️🦠
1-я линия терапии
| Компонент | Дозировка |
|---|
| ИПП | стандартная доза 2 р/сут |
| Кларитромицин | 500 мг 2 р/сут |
| Амоксициллин | 1000 мг 2 р/сут |
| Длительность | 10–14 дней |
При непереносимости пенициллина
| Компонент | Дозировка |
|---|
| ИПП | стандартная доза 2 р/сут |
| Тетрациклин | 500 мг 4 р/сут |
| Метронидазол | 500 мг 3 р/сут |
| Курс | 10 дней |
2-я линия терапии
| Компонент | Дозировка |
|---|
| ИПП | стандартная доза 2 р/сут |
| Кларитромицин | 500 мг 2 р/сут |
| Амоксициллин | 1000 мг 2 р/сут |
| Висмут трикалия дицитрат | по схеме |
Альтернативная схема 2-й линии (строго по показаниям гастроэнтеролога)
| Компонент | Дозировка |
|---|
| ИПП | стандартная доза 2 р/сут |
| Левофлоксацин | 500 мг 2 р/сут |
| Амоксициллин | 1000 мг 2 р/сут |
3-я линия терапии
Определение антибиотикорезистентности H. pylori и подбор схемы по чувствительности.