🕰 История
📌 Впервые предложена Пьером Дено (1944 г.)
🔹 Сейчас применяются:
- cTNM — клиническая классификация
- pTNM — патоморфологическая классификация
📊 Суть системы TNM
T — первичная опухоль
- Tx — опухоль оценить нельзя
- T0 — данных об опухоли нет
- Tis — карцинома in situ
- T1–T4 — рост размеров и/или распространённости
N — регионарные лимфоузлы
- Nx — оценить невозможно
- N0 — метастазов нет
- N1–N3 — разная степень вовлечённости
M — отдалённые метастазы
- M0 — нет
- M1 — есть
❌ Mx — устарела, больше не используется
⚖ Основные принципы
flowchart TD
node0["T"]
node1["размер (или глубина инвазии)"]
node2["N"]
node3["локализация / количество / размер узлов"]
node4["M"]
node5["факт наличия метастазов"]
node0 --> node1
node2 --> node3
node4 --> node5
➡️ Комбинация T + N + M = стадия
⚡ Стадия неизменна в ходе лечения → фактор прогноза
🔬 Специальные символы pTNM
🏷 Дополнительные обозначения
- c — клиническая TNM
- p — постгистологическая TNM
- s — хирургическая TNM
- a — на аутопсии
🎯 Стадии заболевания
| Стадия | Характеристика |
|---|
| I | Локализована, ограниченный участок, метастазов нет |
| II | Средних размеров, в пределах органа, возможны единичные метастазы |
| III | Крупная опухоль с прорастанием органа / множественные регионарные метастазы |
| IV | Прорастание в соседние органы (неудалимые), отдалённые метастазы |
🧑⚕️ Клинические группы
- I — лица с предраком
- Ia — подозрение на рак (до уточнения)
- Ib — предопухолевые заболевания
- II — доказанные опухоли → радикальное лечение
- III — после радикального лечения → ремиссия
- IV — опухоли без возможности спец. терапии → паллиативное лечение
📌 Группа обязательно указывается в диагнозе!
📝 Структура диагноза