Метастазирование — одно из фатальных проявлений атипизма опухолевого роста: перенос клеток бластомы от материнского узла и образование опухоли того же гистологического строения в другой ткани или органе.
🚦 Пути метастазирования
- 🌿 Лимфогенный путь
- Перенос клеток по лимфатическим сосудам.
- Наиболее частый путь для карцином.
- Возможен даже при небольших размерах опухоли.
- Фиксация клеток в регионарных и отдалённых лимфоузлах.
- 🩸 Гематогенный путь
- С током крови по сосудам.
- Характерен в первую очередь для сарком.
- 🧩 Тканевой (имплантационный) путь
- Происходит при контакте опухоли с поверхностью нормальной ткани или органа.
- Примеры:
- рак желудка → брюшина,
- рак лёгкого → плевра.
- Имплантация клеток также возможна через жидкости организма (брюшная, плевральная полость, ликвор).
- 🔄 Комбинированное метастазирование
- Опухоли часто используют несколько путей одновременно или последовательно.
🧬 Этапы метастазирования
- Появление группы опухолевых клеток и ангиогенез (синтез ангиогенных факторов).
- Отделение клеток от очага (протеазы разрушают матрикс).
- Инвазия в строму и интравазация в сосудистое русло.
- В кровотоке выживает лишь ~0,1% клеток.
- Циркуляция с током крови и лимфы.
- Экстравазация — выход клеток из сосуда.
- Имплантация клеток в новую ткань.
- Формирование колонии — рост метастатического очага.
🏹 Избирательное метастазирование
| Первичная опухоль | Частые органы-мишени |
|---|
| Рак лёгкого 🫁 | Кости, печень, головной мозг |
| Рак желудка 🍽 | Яичники, ткани дна таза |
| Рак молочной железы 🟣 | Кости, лёгкие, печень |
⚡ Схема процесса
flowchart TD
node0["Метастазирование"]
node1["Лимфогенный 🟢"]
node2["Гематогенный 🔴"]
node3["Имплантационный 🟣"]
node1["Лимфогенный 🟢"]
node4["Карциномы (часто)"]
node4["Карциномы (часто)"]
node5["Регионарные и отдаленные ЛУ"]
node2["Гематогенный 🔴"]
node6["Саркомы (часто)"]
node6["Саркомы (часто)"]
node7["Кровоток"]
node7["Кровоток"]
node8["Кости"]
node9["Печень"]
node10["Мозг"]
node3["Имплантационный 🟣"]
node11["Контакт опухоли с тканями"]
node12["Жидкости организма"]
node11["Контакт опухоли с тканями"]
node13["Рак желудка"]
node14["Рак легкого"]
node13["Рак желудка"]
node15["Брюшина"]
node14["Рак легкого"]
node16["Плевра"]
node12["Жидкости организма"]
node17["Брюшная"]
node18["Плеврнальная"]
node19["Ликвор"]
node17["Брюшная"]
node20["Оседание на органах"]
node18["Плеврнальная"]
node20["Оседание на органах"]
node19["Ликвор"]
node20["Оседание на органах"]
node0 --> node1
node0 --> node2
node0 --> node3
node1 --> node4
node4 --> node5
node2 --> node6
node6 --> node7
node7 --> node8
node7 --> node9
node7 --> node10
node3 --> node11
node3 --> node12
node11 --> node13
node11 --> node14
node13 --> node15
node14 --> node16
node12 --> node17
node12 --> node18
node12 --> node19
node17 --> node20
node18 --> node20
node19 --> node20