Основные принципы рациональной АБ-терапии 🦠🩺

Рациональная антибактериальная терапия — это строго обоснованное, контролируемое применение антибиотиков с учётом особенностей пациента, инфекции и возбудителя. Основа — безопасность, эффективность и профилактика антибиотикорезистентности ⚠️.

Применение антибиотиков только по показаниям 🎯

Антибактериальные препараты назначают строго по клинико-лабораторным критериям, учитывая:

• предполагаемого или подтверждённого возбудителя;
• антибиотикограмму и чувствительность микрофлоры;
• риск развития устойчивости.

Это сокращает вероятность неэффективного лечения и осложнений 🛡️.

Оптимальный путь введения 💉💊

Используемый путь зависит от тяжести состояния, биодоступности и фармакокинетики:

• per os
• внутримышечно
• внутривенно
• внутриартериально
• эндолимфатически
• внутриполостно

Правильный путь введения обеспечивает достижение нужной концентрации в очаге инфекции 📌.

Терапевтическая дозировка и кратность введения ⏱️

Для достижения стабильного антибактериального эффекта необходимо:

• назначать максимальные терапевтические дозы (в пределах стандарта);
• строго соблюдать кратность введения в течение суток для поддержания постоянной концентрации препарата в плазме.

Нарушение интервалов → риск антибиотикорезистентности и снижения эффективности ⚠️.

Продолжительность терапии 📅

Антибиотики применяют курсами 5–14 дней, ориентируясь на:

• тяжесть заболевания,
• локализацию инфекции,
• клиническую динамику.

Перерывы и обрывы курса недопустимы 🚫.

Профилактика осложнений длительной терапии 🛡️

При длительных курсах назначают:

• противогрибковые препараты для профилактики дисбиоза и кандидоза.

Это снижает риск суперинфекций и осложнений со стороны ЖКТ.

Рациональное комбинирование антибиотиков 💊➕💊

Комбинации применяют для усиления эффекта или расширения спектра действия. Использование должно основываться на таблицах совместимости антибиотиков.
Ниже — конкретные примеры совместимости:

Комбинирование требует строгой оценки риска и пользы.

Учет тропности антибиотиков к тканям 🧬

Антибиотики различаются по способности накапливаться в органах и тканях, что влияет на:

• выбор препарата при конкретной локализации инфекции;
• эффективность лечения;
• риск токсичности.

Это один из ключевых элементов персонализации терапии.

Схема принципов рациональной антибактериальной терапии